Заполнение документации по учету лекарственных средств

1.Ядовитые, наркотические (список А), а также сильнодействующие (список Б), дорогостоящие и остродефицитные лекарственные средства, хранят в сейфе, который прикреплен к полу (степе) на разных полках, под замком.

2. На внутренней стороне дверцы сейфа должен быть перечень этих
лекарственных средств с указанием высших разовых, суточных доз и их
антидотов.

3. Передача ключей от сейфа при сдаче дежурств регистрируется в
специальном журнале.

4. Для учета расходования наркотических, сильнодействующих,
дорогостоящих и остродефицитных средств ведутся специальные журналы пронумерованные и прошнурованные. Для учета каждого средства выделяют отдельные листы.

«Журнал регистрации операций, связанныхс оборотом наркотических
средств»

Наименование средства: Sol. Promedoli 1% — 1 ml
Единица измерения: ампула

Поря дко-вый но- мер запи- си	Дата получе- ния	Приход	Расход	Оста ток
Кол -во пре- пара- та	Ф.И.О. подпись получивше- го	Дата выда- чи	Кол- во препа- рата	№ истории болезни Ф.И.О. больного	Ф.И.О. подпись отпустив- шего
	08/02/09		Воронова М.С.	08/02/ 09		№4501 Машин Г.О.	Воронова М.С.

«Журнал учета дорогостоящих и остродефицитных лекарственных средств»

Наименование средства: клексан 0,4
Единица измерения: шприц

Приход	Расход	Ф.И.О. подпись	Оста ток
Дата пол уче ния	Пос тав щик № и дата	К-во пре пара та	Ф.И.О., подпись получив шего	К-во преп арата	№ истории болезни, Ф.И.О. больного	Дата выдачи	Отпус- тил	Полу- чил	К-во пре пара та
03/0 2/09	От ст.м/с		Вернер П.Р.		№ 4612 Скворцов Г.У.	03/02/ 09

«Журнал учета сильнодействующих средств на посту»

Наименование средства: реланиум 10 мг — 2 мл
Единица измерения: ампула

Приход		Расход		Ф.И.О., подпись	Оста ток
Дата полу-чения	Пос тав щик № и дата	К-во пре- пара- та	Ф.И.О., подпись получивше- го	К-во пре- парата	№ истории болезни, Ф.И.О. больного	Дата выдачи	Отпус- тил	Полу- чил	К-во препа- рата
11/0 2/06	От ст.м/с		Кун Ю.Г.		№ 4789 Дворцов Г.У.	11/02/ 06	Куц Ю.Г.
					№ 4797 Машин О.Л.	11/02/ 06	Куц Ю.Г.

Журналы хранятся в сейфе. При передаче дежурств обязательно проверяют соответствие записей в журнале учета фактическому наличию ампул.

Основная медицинская документация приемного отделения

«Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма №001/у)

«Медицинская карта стационарного больного» (форма 003/у)

«Статистическая карта выбывшего из стационара» (форма 006/у)

«Журнал осмотра на педикулез»

«Журнал телефонограмм»

Алфавитный журнал поступивших больных

Экстренное извещение в санитарно-эпидемиологическую станцию

Отчетная документация студента по практике:

1. Дневник.

2. Характеристика с оценкой, заверенная подписью старшей.

3. График работы студентов в отделении.

4. Реферат по санпросвет работе.

5. Отчет о проведенной работе.

Предлагаемые темы по УИРС:

1. Принципы работы приемного отделения.

2. Принципы работы терапевтического отделения.

3. Гирудотерапия как альтернативный метод лечения.

4. Принципы диетического питания.

5. Осложнения после парентеральных путей введения лекарственных средств и их профилактика.

6. Режимы терапевтического отделения.

7. Принципы ухода за больными с заболеваниями органов дыхания.

8. Принципы ухода за больными с заболеваниями органов пищеварения.

9. Принципы ухода за больными с заболеваниями органов сердечно-сосудистой системы.

10. Принципы ухода за больными с заболеваниями органов мочевыделительной системы.

11. Оказание первой доврачебной помощи при некоторых неотложных состояниях.

Тесты

1.Функции приемного отделения больницы:

а) организация приема;

б) госпитализация больных детей;

в) постановка предварительного диагноза;

г) оказание неотложной помощи;

д) все верно.

2.Какой % концентрации р-р «Пюржавеля» используется в отделении новорожденных:

а) 2%;

б) 1%;

в) 3%;

г) 0,03%;

д) 0,5%.

3. Под больничным режимом следует понимать:

а) порядок жизни по усмотрению родственников или ребенка;

б) установленный распорядок жизни больного ребенка;

в) порядок жизни больного ребенка по усмотрению родителей;

г) верно а, б;

д) нет верного ответа.

4. Строгое соблюдение мед. персоналом санитарного режима включает:

а) ношение сменной обуви;

б) чистые халаты;

в) маски;

г) верно б, в;

д) верно а, б, в.

5.Детская поликлиника — лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее лечебно-профилактическую помощь детям от рождения и до:

а) 10 лет;

б) 17 лет;

в) 15 лет;

г) 18 лет;

д) 20 лет.

6. Перекись водорода рекомендуется для обеззараживания:

а) инструментария;

б) текущей дезинфекции;

в) как моющее средство вместе с 5% моющими средствами;

г) все верно;

д) верно а, б.

7. В специализированных кабинетах детской поликлиники работают:

а) отоларинголог;

б) офтальмолог;

в) невропатолог;

г) травматолог-ортопед;

д) все верно.

8. В отделении новорожденных используются следующие дезинфекционные растворы:

а) «Ника»;

б) «Самарка»;

в) «Пюржавель»;

г) Лизафин;

д) все верно.

9. Восстановительное лечение в больнице включает этапы:

а) диагностику заболевания;

б) неотложную терапию;

в) лечение;

г) реабилитацию;

д) все верно.

10. Для приготовления 1% р-ра хлорамина на 990 мл воды берут хлорамина:

а) 18 г;

б) 15 г;

в) 5 г;

г) 8 г;

д) 10 г.

11.Детей, находящихся в крайне тяжелом состоянии сразу направляют:

а) в реанимационное отделение;

б) в палату интенсивной терапии;

в) верно а, б;

г) в лечебное отделение;

д) домой.

12. Профилактическая дезинфекция проводится в:

а) соматическом отделении;

б) поликлинике;

в) амбулатории;

г) ФАПе;

д) верно все.

13.Тяжело-больных детей транспортируют:

а) на носилках;

б) на каталке;

в) в кресле-каталке;

г) все верно.

д) верно а, в

14. Санитарная обработка при поступлении больного ребенка включает:

а) гигиеническую ванну;

б) душ;

в) при выявлении педикулеза обработка волосистой части головы;

г) все верно;

д) все неверно.

15. К механическим способам дезинфекции относятся:

а) стирка;

б) мытье рук;

в) удаление пыли и грязи влажной тряпкой;

г) верно а, б, в;

д) неверно б.

16.Назовите способы дезинфекции:

а) физическая;

б) механическая;

в) химическая;

г) термоядерная;

д) верно а, б, в.

17. При плановом поступлении в стационар ребенку необходимо иметь:

а) направление от врача, страховой полис;

б) выписку из истории болезни;

в) данные лабораторных и инструментальных исследований;

г) сведения о контактах с инфекционными больными;

д) все верно.

18.Постельные принадлежности обрабатываются и обеззараживаются:

а) перекисью водорода 3%;

б) в пароформалиновых камерах;

в) хлорамином 1%;

г) автоклавом;

д) тройным раствором.

19.Средства для борьбы с педикулезом:

а) Педилин шампунь;

б) Пара-плюс аэрозоль;

в) Ниттифор крем;

г) верно а, б, в;

д) неверно все.

20.Палаты интенсивной терапии в приемном покое обеспеченны:

а) централизованной подачей кислорода;

б) системами капельного вливания;

в) электроотсосами;

г) набором медикаментов для оказания неотложной помощи;

д) все верно.

21.В приемном отделении осуществляется:

а) направление в отделения;

б) санитарная обработка;

в) изоляция инфекционных больных;

г) верно а, б;

д) верно а, б, в.

22. Дезинфекция, проводимая в эпидемическом очаге подразделяется на:

а) текущую;

б) заключительную;

в) профилактическую;

г) верно а, б;

д) все верно.

23.Что из ниже перечисленного относится к детским лечебно-профилактическим учреждениям:

а) детская больница (стационар);

б) детская поликлиника;

в) школа;

г) детский сад;

д) верно а, б.

24.Функции приемного отделения:

а) прием и регистрация больных;

б) проводится врачебный осмотр;

в) оказывается экстренная помощь;

г) все верно;

д) верно а, б.

25. Твердые мыла, используемые для борьбы с педикулезом:

а) все нижеперечисленное;

б) «Витар»;

в) ДЭЗ-ГГ;

г) ДЭЗ-Ф;

д) «Антиэнтом».

26. Диетотерапия — это…

а) питание человека;

б) способы кулинарной обработки пищи;

в) количество пищи;

г) рацион питания человека, предусматривающий определенные количественные и качественные соотношения пищевых веществ и продуктов, способы кулинарной обработки и интервалов в приеме пищи;

д) интервалы в приеме пищи.

27. При каких заболеваниях назначается Диета №1:

а) эзофагит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит;

б) сахарный диабет;

в) при заболевании печени;

г) уратурия;

д) при заболевании почек.

28. При каких заболеваниях назначается Диета №2:

а) при сахарном диабете;

б) при гастритах;

в) при заболевании печени;

г) при заболевании почек;

д) уратурия.

29. Какие разновидности Диеты №1 вы знаете:

а) 1з;

б) 1а;

в) 16;

г) 1в;

д) все, кроме варианта а.

30.Какие пищевые продукты исключаются при Диете №4:

а) яблоки;

б) мясо, рыба;

в) молоко, капуста, свекла, копчености;

г) колбаса;

д) мучные изделия.

31. Какая диета применяется при заболевании печени и желчевыводящих путей:

а) №1;

б) №2;

в) №10;

г) №5;

д) №11.

32.Какая диета назначается при уратурии (повышенное выделение с мочой солей мочевой кислоты):

а) №1;

б) №2;

в) №4;

г) №5;

д) №6.

33. Какие пищевые продукты исключают при Диете №6:

а) копчености, консервы, грибы;

б) бобовые, шпинат, малину, какао;

в) щавель, капусту, инжир, кофе;

г) икру рыб, шоколад, пряности;

д) все выше перечисленное.

34.Диету №6 применяют при заболеваниях:

а) почек;

б) печени;

в) поджелудочной железы;

г) селезенки;

д) все вышеперечисленное.

35. Какая диета назначается при ожирении:

а) №5;

б) №6;

в) №7;

г) №8;

д) №9.

36. Преимущества искусственного вскармливания:

а) хорошо усваемые Са;

б) хорошо усеваемые F;

в) стерильность;

г) экономичность;

д) все вышеперечисленное.

37. Какая диета назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

а) №7;

б) №8;

в) №9;

г) №10;

д) №11.

38. Какая разновидность Диеты №10 используется при наличии признаков недостаточности кровообращения:

а) 10а;

б) 106;

в) 10в;

г) 10г;

д) все вышеперечисленное.

39. Преимущества грудного вскармливания:

а) стерильность,

б) сбалансированность;

в) взаимосвязь мать-ребенок;

г) хорошая усвояемость;

д) все верно.

40. Сколько минут длится кормление детей грудного возраста:

а) 20-30 мин.;

б) 5-6 мин.;

в) около 1 часа;

г) 10 мин.;

д) 1,5 часа.

41. С чем связанно повышение температуры у детей:

а) недостаточным развитием центра теплорегуляции;

б) с ОРЗ;

в) при обезвоживании организма;

г) перегревании;

д) все вышеперечисленное.

42. Какая температура тела называется субфебрильной:

а) 37-38º С;

б) 36,6º С;

в) 39-40ºС;

г) 40-41º С;

д) свыше 41º С.

43. Какая температура тела называется фебрильной:

а) 37-38º С;

б) 38-39º С;

в) 39-40,5º С;

г) 40-41º С;

д) свыше 41º С.

44. Какая температура тела называется пиретической:

а) 37-39º С;

б) 39-40,5º С;

в) 40,5º С;

г) 41º С;

д) свыше 41º С.

45. В каком соотношении требуется жидкость ребенку при повышении температуры выше 37º С:

а) 5 мл. на 1 кг массы тела;

б) 10 мл на 1 кг;

в) 15 мл на 1 кг;

г) 20 мл на 1 кг;

д) 25 мл на 1 кг.

46.Экзема — это…

а) заболевание кожи аллергического генеза;

б) поражение кожи грибкового характера;

в) гнойное заболевание кожи;

г) опрелость;

д) нет верного ответа.

47. Вследствие чего развивается потница:

а) вследствие раздражения выводных протоков сальных желез;

б) в результате физической нагрузки;

в) вследствие раздражения выводных протоков потовых желез;

г) в результате перегревания;

д) нет верного ответа.

48. В каком соотношении сода/вода используют для приготовления содовых ванн:

а) 1 ст. ложка на ведро воды;

б) 5 ст. ложек на стакан;

в) 1 ст. ложка на 2 ведра воды;

г) 2 ст. ложки на стакан;

д) нет верного ответа.

49. Какие системы обслуживания существуют в больницах:

а) одноступенчатая;

б) двухступенчатая;

в) двух- и трехступенчатая;

г) трехступенчатая;

д) четырехступенчатая.

50. В обязанность младшей мед. сестры входят:

а) влажная уборка помещений;

б) смена постельного белья;

в) проведение сан. обработки;

г) уход за кожей, туалет, уход за волосами и т.д.;

д) все выше перечисленное.

51. Ребенку с запорами назначают диету:

а) №3;

б) №3а;

в) №4;

г) №1а;

д) №15.

52.Учащением пульса называется:

а) брадикардия;

б) тахикардия;

в) брадипное;

г) тахипное;

д) гастрит.

53. Артериальное давление измеряется с помощью:

а) тонометра;

б) аппарата Рива-Роччи (сфингонометр);

в) фонендоскопа;

г) верно а, б;

д) верно а, б, в.

54. Едва ощутимый пульс называется:

а) нитевидный;

б) ритмический;

в) дефицитный;

г) верно а, в;

д) верно а, г.

55. Что такое коллапс:

а) недостаточность кровоснабжения головного мозга с кратковременной потерей сознания;

б) недостаточность кровоснабжения миокарда;

в) аритмия виде внезапно начинающихся и прекращающихся приступов;

г) острая сосудистая недостаточность с быстрым падением АД и нарушением кровоснабжения мозга и сердца;

д) состояние, характеризующее остановку сердца.

56. Какой формулой пользуются для ориентировочного измерения систолического давления у детей старше 1 года:

а) 60 + п, где п возраст в годах;

б) 90 + 2 п, где п возраст в годах;

в) 70 + 2 п, где п возраст в годах;

г) 95 — п, где п возраст в годах.

д) 90 — 2 п, где п возраст в годах

57. Режим для детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы может быть:

а) строгий постельный;

б) полупостельный;

в) двигательный;

г) верно а, б, в;

д) нет верного ответа.

58. Пульс ритмичен если:

а) пульсовые толчки следуют один за одним через равные промежутки времени;

б) пульсовые толчки следуют один за одним через разные промежутки времени;

в) частоте пульсовых толчков не превышающих 60 в мин.;

г) частоте пульсовых толчков не менее 90 в мин.

59. При обмороке:

а) обеспечивают свободный доступ воздуха;

б) дают вдохнуть нашатырный спирт;

в) тепло укутывают;

г) все верно;

д) лицо опрыскивают холодной водой.

60. При остановке сердца используют:

а) настой валерианы;

б) непрямой массаж сердца;

в) ИВЛ;

г) адреналин;

д) верно б, в, г.

61.Что необходимо при ларингоспазме:

а) очистить носовые ходы с помощью ватного жгутика;

б) ребенка грудного возраста следует перевернуть вниз головой;

в) постоянный приток свежего воздуха;

г) правильно а, г;

д) опрыскивать лицо холодной водой.

62. Боли в грудной клетке во время вдоха могут указывать на:

а) поражение плевры;

б) заболевание желудка;

в) заболевание печени;

г) ангину;

д) правильные ответы а, б.

63. Этапы сбора мочи на общий анализ у девочек раннего возраста:

а) вымыть руки, надеть перчатки;

б) положить на постель клеенку;

в) поставить на клеенку тарелку и положить резиновый круг, подмыть девочку под проточной водой в направлении спереди назад;

г) просушить половые органы полотенцем, уложить девочку на резиновый круг, попоить ребенка водой, после мочеиспускания снять девочку с круга;

д) верно а, в, б, г.

64. Диета, назначаемая ребенку в первые дни острого периода нефрита:

а) №7, №7а;

б) №8;

в) №9;

г) №9 и №10;

д) №1.

65. При заболевании мочевыводящих путей из пищи исключают:

а) острые блюда;

б) копченое;

в) жаренное;

г) жирное;

д) верно а, б, в.

66. Детям, страдающим почечной недостаточностью назначают полоскание рта 2% р-ом гидрокарбоната Na:

а) не менее 2-3 раз в день;

б) по мере необходимости;

в) не менее 2-3 раз в неделю;

г) не более 2-3 раз в неделю;

д) не назначают вообще.

67. У детей, больных нефритом, одежда должна быть:

а) из натуральных тканей;

б) шерстяное белье;

в) шерстяной пояс на поясницу;

г) шерстяные носки;

д) верно все.

68. Мочеприемники необходимо мыть горячей водой с мылом:

а) ежедневно;

б) 2 раза в день;

в) по мере необходимости;

г) раз в неделю;

д) не нужно.

69. Аритмия в виде внезапно начинающихся приступов тахикардии — это:

а) коллапс;

б) пароксизмальная тахикардия;

в) врожденная патология;

г) возрастная особенность детей до 4-х лет;

д) верно в и г.

70. При непрямом массаже сердца надавливают на:

а) верхнюю треть грудины;

б) среднюю треть грудины;

в) всю область грудины;

г) любую треть грудины;

д) нижнюю треть грудины.

71. При тошноте детям дают выпить полстакана воды с:

а) 2-3 каплями камфорного спирта;

б) 2-3 каплями нашатырного спирта;

в) 10 каплями нашатырного спирта;

г) 10 каплями камфорного спирта;

д) нет правильного ответа.

72. Различают запоры:

а) атонические и спастические;

б) тонические и статические;

в) умеренные, тонические;

г) атонические, умеренные;

д) атонические, спастические.

73.Для облегчения состояния ребенка при изжоге необходимо:

а) дать ребенку молока (полстакана);

б) щелочной воды;

в) чай;

г) после приема пищи ему необходимо быть в вертикальном положении;

д) верно а, б, г.

74. Метеоризм возникает в следствие:

а) усиленного газообразования;

б) замедленного продвижения газов по кишечнику;

в) при усиленном заглатывании воздуха;

г) чрезмерное употребление в пищу черного хлеба, молока, картофеля;

д) верно все.

75. Дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта находятся на режиме:

а) постельном;

б) полупостельном;

в) двигательном;

г) строгом постельном;

д) правильные ответы а и б.

76. Какие ванны существуют, в зависимости от температуры воды:

а) горячие и холодные;

б) теплые;

в) индифферентные;

г) прохладные;

д) все вышеперечисленное.

77. Какая температура воды при индифферентной ванне:

а) 38º С;

б) 37º С;

в) 40º С, но не более 42º С;

г) 30-33º С;

д) ниже 20º С.

78. Какие ванные назначают детям при заболевании органов дыхания:

а) крахмальные;

б) горчичные;

в) хвойные;

г) горячие;

д) верно б и г.

79. Если ребенок побледнел во время проведения ванны и жалуется на головокружение надо:

а) срочно извлечь его из ванны;

б) дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом;

в) потереть виски;

г) продолжать купать;

д) все, кроме г.

80. Золотое правило согревающего компресса:

а) каждый последующий слой шире предыдущего на 1-2 см;

б) накладывать только днем;

в) накладывать только ночью;

г) накладывать один раз в неделю;

д) все верно.

81. Почему холодный компресс необходимо менять через 2-3 минуты:

а) вода быстро испаряется;

б) больной замерзнет;

в) влага быстро приобретает температуру тела, и компресс становится согревающим;

г) так назначил лечащий врач;

д) верно а и г.

82. Согревающий компресс состоит из:

а) 2-х слоев;

б) 5-ти слоев;

в) 1-го слоя;

г) 3-х слоев;

д) нет правильного ответа.

83. Механизм действия холодных компрессов:

а) вызывает сужение сосудов;

б) приводит к снижению чувствительности нервных окончаний;

в) приводит к уменьшению кровенаполнения;

г) увеличивает кровенаполнение;

д) верно а, б, в.

84. Какие горчичные обертывания различают:

а) общие;

б) поверхностные;

в) местные;

г) частичные;

д) верно а, в.

85. Что необходимо давать ребенку при горчичном обертывании:

а) чистую воду;

б) молоко;

в) ничего;

г) подслащенную воду;

д) натуральный сок.

86. Время проведения ножной ванны:

а) 20 минут;

б) 30 минут;

в) 10-15 минут;

г) 25-30 минут;

д) 7 минут.

87. Ручные ванны обычно применяют при заболевании:

а) легких;

б) рук;

в) пальцев;

г) горла;

д) верно б, в.

88. Основные методы воздействия на кровообращение:

а) горчичники и банки;

б) введение лекарств;

в) припарки;

г) клизма;

д) нет правильного ответа.

89. Пузырь со льдом показан при:

а) кровотечениях;

б) ушибах;

в) начальных стадиях острого воспалительного процесса;

г) перегревании;

д) верно а, б, в.

90. Помимо резиновой грелки можно использовать:

а) стеклянные бутылки;

б) солевые грелки;

в) электрические грелки;

г) пластиковые бутылки;

д) верно все вышеперечисленное.

91. Различают клизмы:

а) очистительные;

б) лекарственные;

в) питательные;

г) все верно;

д) все не верно.

92. Детям первых трех месяцев вводят с клизмой жидкости:

а) 50-60 мл;

б) от 100-150 мл;

в) 200 мл;

г) 500 мл и более;

д) 30-40 мл.

93. К очистительным клизмам относятся:

а) масляные;

б) гипертонические;

в) сифонные;

г) водные;

д) верно а, б, в.

94. Сифонные клизмы проводят преимущественно:

а) новорожденным;

б) детям от 1 месяца до 3-х;

в) детям годовалым;

г) детям 5-6 лет;

д) детям старшего возраста.

95. Через какое время после очистительной клизмы делают лекарственные клизмы:

а) 5 минут;

б) 10-15 минут;

в) 20 минут;

г) 60 минут;

д) нет правильного ответа.

96. Формула для определения длины зонда:

а) 20+п;

б) 30+п;

в) 15+п;

г) 10+п;

д) нет верного ответа.

97. Диаметр тонкого, желудочного зонда:

а) 6 мм;

б) 3-5 мм;

в) 2 мм;

г) 1-2 мм;

г) 0,5 мм.

98. Диаметр толстого зонда:

а) 5 мм;

б) 6-7 мм;

в) 10-12 мм;

г)13 мм;

д)15 мм.

99. Продолжительность дуоденального зондирования:

а) 30 мин.;

б) 1 час;

в) 1-1,5 часа;

г) 2-2,5 часа;

д) 3 часа.

100. Тонкий зонд с металлической оливой используется для:

а) желудочного зондирования;

б) дуоденального зондирования;

в) промывания желудка;

г) газоотведения;

д) катетеризации мочевого пузыря.

Эталоны ответов к тестам

1.д		21.д		41.д		61.д		81.в
2.г		22.г		42.а		62.а		82.г
3.б		23.д		43.б		63.д		83.д
4.д		24.г		44.б		64.а		84.д
5.г		25.а		45.б		65.д		85.г
6.г		26.г		46.а		66.б		86.в
7.д		27.а		47.в		67.д		87.а
8.д		28.б		48.а		68.а		88.а
9.д		29.д		49.в		69.б		89.д
10.д		30.в		50.д		70.д		90.д
11.в		31.г		51.а		71.б		91.г
12.д		32.д		52.б		72.а		92.а
13.г		33.д		53.д		73.д		93.д
14.г		34.а		54.а		74.д		94.д
15.г		35.г		55.г		75.д		95.б
16.д		36.д		56.б		76.д		96.а
17.д		37.г		57.г		77.б		97.б
18.б		38.а		58.а		78.д		98.в
19.г		39.д		59.г		79.д		99.г
20.д		40.а		60.д		80.а		100.б

Вопросы для самоконтроля:

1. Устройство, оборудование, режимы детской больницы и дома ребенка.

2. Этико-деонтологические принципы работы и нормы поведения медицинского персонала, юридическую ответственность медицинского персонала.

3. Функциональные обязанности младшего (помощник медицинской сестры) и среднего (медицинская сестра) медицинского персонала.

4. Требования к организации рабочего места медицинской сестры, правила смены и передачи дежурств.

5. Основная медицинская документация на сестринском посту в больнице и в доме ребенка.

6. Порядок хранения и учета лекарств.

7. Влажная уборка помещений, режим проветривания палат, техника текущей и заключительной дезинфекции.

8. Способы и методы применения лекарственных средств.

9. Техника манипуляций по уходу за детьми (умывание, ванны, уход за кожей, глазами и т.д.).

10.Физиологические и лечебные столы для детей разного возраста, правила кормления детей и способы обработки посуды.

11.Техника выполнения медицинских манипуляций (термометрия, антропометрия, подсчет частоты пульса, дыхания, измерение АД).

12. Методы взятия материала для лабораторных исследований.

13.Способы подготовки ребенка к рентгенологическим, УЗИ и эндоскопическим методам исследованиям.

14. Методы ухода за больными детьми с патологией органов дыхания.

15.Методы ухода за больными детьми с патологией органов кровообращения.

16. Методы ухода за больными детьми с патологией органов пищеварения.

17. Методы ухода за больными детьми с патологией органов мочевыделения.

18.Методы оказания первой доврачебной помощи при неотложных состояниях.

19. Уход за температурящими детьми при различных стадиях лихорадки.

20. Способы смены постельного и нательного белья.

21. Обработка кроватей, прикроватных тумбочек, пеленальных столов и др. дезинфицирующими растворами.

22. Способы пеленания детей, подбор одежды для детей разного возраста в зависимости от сезона.

23.Принципы подбора игрушек для детей различных возрастных групп, их правила их обработки.

24. Методика взвешивания, измерения роста, окружности головы и грудной клетки.

25.Техника закапывания лекарственных растворов в нос, в наружный слуховой проход, в конъюнктивальный мешок.

Ситуационные задачи

1. Ребенок в возрасте 10 лет во время игры ударился грудью. Жалуется на боль в груди, при кашле выделяется мокрота с прожилками крови. В чем должна заключаться доврачебная помощь такому ребенку?

2. Ребенок, спускаясь по лестнице, упал и ударился правым коленом. Жалуется на боль в колене, на ногу не встает. Правый коленный сустав увеличен в объеме, кожа над ним покраснела. Какова доврачебная помощь такому ребенку?

3. Кате П. 10 дней, у мамы первичная гипогалактия (на контрольном взвешивании ребенок высасывает 3 мл молока) ребенка необходимо кормить молочной адаптированной смесью из бутылочки. Расскажите маме алгоритм кормления ребенка из бутылочки.

4. В отделение грудного возраста поступил ребенок 11 мес. в тяжелом состоянии. Осмотрен врачом, назначен строго постельный режим и кормление из ложечки. Опишите алгоритм кормления ребенка из ложечки.

5. В медицинский кабинет школы обратился ученик 6 класса с жалобами на повышение температуры тела, на ощупь кожные покровы в области лба горячие. Опишите алгоритм измерения температуры тела в подмышечной области.

6. Петя К. возраст 5 лет, купался в пруду, захлебнулся водой, ему необходимо срочно вызвать скорую помощь и провести искусственное дыхание. Опишите алгоритм проведения искусственного дыхания.

7. Даниил В. после взятия из пальца крови на анализ почувствовал головокружение, тахикардию с последующей потерей сознания. При осмотре пульс 80 уд.в мин., ЧДД – 20 в мин. Ваша тактика в этой ситуации.

8. У малыша 28 дней после прогулки на улице появилась заложенность носа, беспокойство во время сосания. Осмотрен ЛОР-врачом и выявлен диагноз: острый катаральный отит. Рекомендовано делать согревающий компресс на уши. Какова последовательность постановки согревающего компресса на уши?

9. К участковому врачу обратилась мама с ребенком пяти лет с жалобами на кашель, с отделением густой тягучей мокроты. Температура тела 36,2. Врач поставил DS: ОРВИ, бронхит.

Показаны ли ребенку горчичники? Если да, то опишите алгоритм постановки горчичников.

10. Недоношенный новорожденный мальчик 10 мес. транспортирован из родильного дома в стационар. Во время транспортировки был отключен свет, поддерживать температуру тела в кювезе стало не возможно.

Можно ли ребенка оставить без согревания?

Алгоритм применения грелок для согревания новорожденного.

11.У больного 14 лет t тела 39,0 оС, он возбуждён, бредит, на щеках румянец, кожные покровы влажные, горячие на ощупь.

В каком периоде лихорадки находится больной? В каком уходе он нуждается?

12. Больной 15 лет жалуется на плохое самочувствие, “ломоту” во всем теле, головную боль, ему холодно, никак не может согреться t тела 40,3оС.

В каком периоде лихорадки находится больной? Какой уход ему необходим?

Выписывание, получение лекарственных средств из аптеки производит старшая медицинская сестра отделения в соответствии с потребностью отделения по заявкам палатных медицинских сестер.

Требования на получение лекарственных средств из аптеки выписываются в трех экземплярах.

На ядовитые, наркотические, сильнодействующие, спирт этиловый выписываются на один экземпляр больше. Требования подписываются главным врачом и заверяются печатью лечебного учреждения. В требованиях на получение из аптеки ядовитых, наркотических, остродефицитных лекарственных средств указывают номера историй болезни, фамилии, имена, отчества пациентов.

Наркотические средства и психотропные вещества списка III должны выписываться гражданам на специальном бланке розового цвета на бумаге с водяными знаками, имеющими штамп ЛПУ и серийный номер. Учет специальных рецептурных бланков на наркотические лекарственные средства ведется в специальном журнале: пронумерованном, прошнурованном, опломбированном и скрепленном подписью руководителя.

При получении лекарственных средств из аптеки старшая медицинская сестра проверяет их соответствие прописи в требованиях (название препарата, дозировку), а также срок годности, дату изготовления, серию препарата, соответствие оригинальной заводской или аптечной упаковке.

При хранении лекарственных средств соблюдаются правила размещения их по группам: список А (ядовитые и наркотические), список Б (сильнодействующие) — находятся в сейфе, под замком. На внутренней стороне дверки сейфа должен находиться перечень наркотических лекарственных средств с указанием величин суточных и разовых доз.

Ключи от сейфа хранятся только у лиц, назначенных приказом по ЛПУ, ответственных за хранение и выдачу лекарственных средств группы «А».

Другие лекарственные средства хранятся в отделении на посту медсестры в запирающихся шкафах с обозначениями «Наружные», «Внутренние», «Парентеральные». При сдаче дежурств медицинская сестра делает запись в соответствующих журналах по форме.

Запасы наркотических лекарственных средств не должны превышать трехдневной потребности отделения, ядовитых — пятидневной, сильнодействующих — десятидневной.

В местах хранения соблюдается температурный режим. Светочувствительные средства хранятся в темных, закрытых шкафах. Пахучие хранятся отдельно, в плотно закрывающихся ящиках. Отвары, настои, эмульсии, антибиотики, свечи, сыворотки, вакцины , гормональные препараты, гепарин, окситоцин, адреналин, хранятся только в холодильнике, специально промаркированном «для медикаментов». при температуре от +2 °С до +10 °С, предназначенном для хранения лекарственных средств.

Лекарственные средства нужно использовать в пределах установленных сроков годности.

Наркотические, ядовитые, этиловый спирт, остродефицитные препараты подлежат предметно-количественному учету, контролю, который ведется в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной и скрепленной печатью и подписью главного врача лечебного учреждения. На этикетках всех лекарств, содержащих наркотические лекарственные средства, должен быть поставлен штамп черной тушью «Яд».

По мере накопления порошков, таблеток и ампулированных наркотических средств не позднее 30-го числа каждого месяца производится их уничтожение: порошков и таблеток — путем сжигания, ампулированных препаратов — раздавливанием. В «Журнале учета неиспользованных наркотических лекарственных средств и рецептов для их выписывания» делается отметка о количестве уничтоженных лекарств.

Приказ 330 «О мерах по улучшению учета, хранению, выписыванию и использованию наркотических лекарственных средств».

ВЫПИСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Врач, ежедневно проводя осмотр больных в отделении, записывает в историю болезни или лист назначений необходимые данному пациенту лекарственные средства, их дозы, кратность введения и пути введения.

Палатная медсестра ежедневно делает выборку назначений, переписывая назначенные препараты в «Тетрадь назначений». Сведения об инъекциях передаются процедурной медсестре, которая их выполняет.

Перечень назначенных препаратов, которых нет на посту или в процедурном кабинете, подается старшей медсестре отделения.

Старшая медсестра (при необходимости) выписывает по определенной форме накладную (требование) на получение лекарственных средств из аптеки в 2-х экземплярах на латинском языке, которую подписывает зав. отделением. В отделении должен находиться 3-х дневный запас необходимых лекарственных средств.

.Получая лекарственные средства из аптеки, старшая медсестра проверяет их соответствие заказу.

На лекарственных формах, изготовленных в аптеке, должны быть определенного цвета этикетки:

для наружного употребления — желтые

для внутреннего употребления- белые

для парентерального введения — голубые

(на флаконах со стерильными растворами).

На этикетках должны быть четкие названия препаратов, обозначения концентрации, дозы, даты изготовления и подпись фармацевта, изготовившего данные лекарственные формы.

Некоторые лекарственные вещества,

входящие в список А (ядовитые лекарственные средства) Атропин Кокаин ДикаинМорфин Омнопон Промедол Прозерин СтрихнинСтрофантин Резерпин Совкаин Платифиллин

Некоторые лекарственные вещества, входящие в список Б (сильнодействующие лекарственные вещества) Никотиновая кислота Адонизид Амилнитритт Анальгин Адреналин Барбамил Барбитал Аминазин Хлоралгидрат Кодеин Кофеин Кордиамин Цититон Эфедрин Лобелин Люминал Нитроглицерин в р-р Норсульфазол Новокаин Фтивазид Папаверин ПитуитринСульфодимезинИнсули Левомицетин Мезатон Фталазол Преднизолон

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ХРАНЕНИЮ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОТДЕЛЕНИИ

Для хранения медикаментов на посту медсестры имеются шкафы, которые должны запираться на ключ.

В шкафу лекарственные вещества располагают по группам (стерильные, внутренние, наружные) на отдельных полках или в отдельных шкафах. На каждой полке должно быть соответствующее указание (“Для наружного применения”, “Для внутреннего применения” и др.).

Лекарственные вещества для парентерального и энтерального введения целесообразно на полках располагать по назначению (антибиотики, витамины, гипотензивные средства и т.д.).

Сзади ставят более крупную посуду и упаковки, а спереди — поменьше. Это дает возможность прочесть любую этикетку и быстро взять нужное лекарство.

Категорически запрещается хранить предметы ухода за пациентами и дезинфицирующие средства вместе с лекарствами.

Лекарственные вещества, входящие в список А, а также дорогостоящие и остродефицитные препараты хранятся в сейфе.

Препараты, разлагающиеся на свету (поэтому их выпускают в темных флаконах), хранят в защищенном от света месте.

Сильнопахнущие лекарственные средства (йодоформ, мазь Вишневского и др.) хранят отдельно, чтобы запах не распространялся на другие лекарственные средства.

Скоропортящиеся препараты (настои, отвары, микстуры), а также мази, вакцины, сыворотки, ректальные суппозитории и др. препараты хранят в холодильнике.

Спиртовые экстракты, настойки хранят во флаконах с плотно притертыми пробками, так как вследствие испарения спирта они со временем могут стать более концентрированными и вызвать передозировку.

Срок хранения стерильных растворов, изготовленных в аптеке, указан на флаконе. Если за это время они не реализованы, их необходимо вылить, даже при отсутствии признаков непригодности.

Признаками непригодности являются:

у стерильных растворов — изменение цвета, прозрачности, наличие хлопьев;

у настоев, отваров — помутнение, изменение цвета, появление неприятного запаха;

у мазей — изменение цвета, расслаивание, прогорклый запах;

у порошков, таблеток — изменение цвета.

13. Медсестра не имеет права:

менять форму лекарственных средств и их упаковку;

одинаковые лекарственные средства из разных упаковок соединять в одну;

заменять и исправлять этикетки на лекарственных средствах;

хранить лекарственные вещества без этикеток.

ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ И УЧЕТА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ.

Наркотические препараты выписываются из аптеки в лечебное отделение на отдельном требовании (в нескольких экземплярах), на котором ставится подпись главного врача ЛПУ и печать.

Наркотические средства хранятся в сейфе, на внутренней поверхности дверцы которого должен быть перечень препаратов с указанием высших разовых и суточных доз.

Ключи от сейфа хранятся у дежурного врача и передаются по смене.

Наркотические средства подлежат предметно-количественному учету.

Наркотические средства вводятся пациенту только по письменному назначению врача и в его присутствии.

6. Запись о введении наркотика необходимо сделать в книге учета наркотических средств, хранящейся в сейфе.

В книге учета наркотиков все листы должны быть пронумерованы, прошнурованы, а свободные концы шнура заклеены на последнем листе книги бумажным листом, на котором указывают количество страниц, ставится подпись руководителя ЛПУ или его заместителей и печать.

Для учета каждого лекарственного средства выделяют отдельные листы. В журнале учета наркотиков производят следующие записи:

Название лечебного учреждения

КНИГА учета наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах

Пустые ампулы из-под наркотиков не выбрасываются, а собираются и передаются вместе с неиспользованными ампулами по смене, и в конечном итоге пустые ампулы сдаются старшей медсестре.

При передаче ключей от сейфа проверяют соответствие записей в журнале учета (количество использованных ампул и остаток) фактическому количеству наполненных и использованных ампул, и ставят свои подписи в журнале передавший и принявший ключи. Пустые ампулы от наркотических средств старшая медсестра сдает по акту специальной комиссии, утвержденной руководителем ЛПУ, в присутствии которой ампулы уничтожаются.

АКТ

НА УНИЧТОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ АМПУЛ ИЗ-ПОД НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

произвела уничтожение использованных ампул из-под наркотических лекарственных средств, за период с по вколичестве (прописью) штук от количества больных, которым были применены наркотические вещества (Ф.И.О. больного и № истории болезни).

Ампулы уничтожены путем раздавливания.

Приказ Минздрава России от 17.06.2013 N 378н (ред. от 05.04.2018) «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения» (Зарегистрир

См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 17 июня 2013 г. N 378н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ

РЕГИСТРАЦИИ ОПЕРАЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОБРАЩЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ

СРЕДСТВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ, ВКЛЮЧЕННЫХ В ПЕРЕЧЕНЬ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ,

ПОДЛЕЖАЩИХ ПРЕДМЕТНО-КОЛИЧЕСТВЕННОМУ УЧЕТУ, В СПЕЦИАЛЬНЫХ

ЖУРНАЛАХ УЧЕТА ОПЕРАЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОБРАЩЕНИЕМ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ,

И ПРАВИЛ ВЕДЕНИЯ И ХРАНЕНИЯ СПЕЦИАЛЬНЫХ ЖУРНАЛОВ УЧЕТА

ОПЕРАЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОБРАЩЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ

СРЕДСТВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ

В соответствии с пунктом 5.2.171(3) Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970), приказываю:

Утвердить:

правила регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, согласно приложению N 1;

правила ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, согласно приложению N 2.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 17 июня 2013 г. N 378н

ПРАВИЛА

РЕГИСТРАЦИИ ОПЕРАЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОБРАЩЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ

СРЕДСТВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ, ВКЛЮЧЕННЫХ В ПЕРЕЧЕНЬ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ,

ПОДЛЕЖАЩИХ ПРЕДМЕТНО-КОЛИЧЕСТВЕННОМУ УЧЕТУ, В СПЕЦИАЛЬНЫХ

ЖУРНАЛАХ УЧЕТА ОПЕРАЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОБРАЩЕНИЕМ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ

1. Настоящие Правила устанавливают требования по регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету «1» (далее — лекарственные средства), в результате которых изменяется их количество и (или) состояние.

«1» Статья 58.1 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 16, ст. 1815, N 31, ст. 4161, N 42, ст. 5293, N 49, ст. 6409; 2011, N 50, ст. 7351; 2012, N 26, ст. 3446; N 53, ст. 7587).

2. Регистрация операций, связанных с обращением лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры и включенных в списки II, III, IV перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации «2», а также комбинированных лекарственных препаратов, которые содержат кроме наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологически активные вещества и в отношении которых в соответствии с пунктом 4 статьи 2 Федерального закона от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» «3» предусмотрены меры контроля, аналогичные тем, которые установлены в отношении наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, содержащихся в них, осуществляется субъектами обращения лекарственных средств в специальных журналах по формам, предусмотренным приложением N 1 к Правилам ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 644 «4», и приложением к Правилам ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 9 июня 2010 г. N 419 «5».

«2» Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; 2009, N 26, ст. 3183; N 52, ст. 6572; 2010, N 3, ст. 314; N 17, ст. 2100; N 24, ст. 3035; N 28, ст. 3703; N 31, ст. 4271; N 45, ст. 5864; N 50, ст. 6696, ст. 6720; 2011, N 10, ст. 1390; N 12, ст. 1635; N 29, ст. 4466, ст. 4473; N 42, ст. 5921; N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст. 1232; N И, ст. 1295; N 19, ст. 2400; N 22, ст. 2864; N 37, ст. 5002; N 48, ст. 6686; N 49, ст. 6861; 2013, N 9, ст. 953; N 25, ст. 3159; N 29, ст. 3962; N 37, ст. 4706; N 46, ст. 5943; N 51, ст. 6869; 2014, N 14, ст. 1626; N 23, ст. 2987; N 27, ст. 3763; N 44, ст. 6068; N 51, ст. 7430; 2015, N 11, ст. 1593; N 16, ст. 2368; N 20, ст. 2914; N 28, ст. 4232; N 42, ст. 5805; 2016, N 15, ст. 2088; 2017, N 4, ст. 671, N 10, ст. 1481, N 23, ст. 3330; N 30, ст. 4664; N 33, ст. 5182).

«3» Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 2, ст. 219; 2002, N 30, ст. 3033; 2003, N 2, ст. 167; N 27, ст. 2700; 2004, N 49, ст. 4845; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 43, ст. 4412; N 44, ст. 4535; 2007, N 30, ст. 3748; N 31, ст. 4011; 2008, N 30, ст. 3592; N 48, ст. 5515; N 52, ст. 6233; 2009, N 29, ст. 3588, 3614; 2010, N 21, ст. 2525; N 31, ст. 4192; 2011, N 1, ст. 16, ст. 29; N 15, ст. 2039; N 25, ст. 3532; N 49, ст. 7019, ст. 7061; 2012, N 10, ст. 1166; N 53, ст. 7630; 2013, N 23, ст. 2878; N 30, ст. 4057; N 48, ст. 6161, ст. 6165; 2014, N 23, ст. 2930; 2015, N 1, ст. 54; N 6, ст. 885; N 29, ст. 4388; 2016, N 1, ст. 28; N 15, ст. 2052; N 27, ст. 4160; ст. 4238.

«4» Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 46, ст. 4795; 2008, N 50, ст. 5946; 2010, N 25, ст. 3178; 2012, N 37, ст. 5002; 2013, N 6, ст. 558, N 51, ст. 6869; 2015, N 33, ст. 4837; 2017, N 2, ст. 375.

«5» Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 25, ст. 3178; 2011, N 51, ст. 7534; 2012, N 1, ст. 130, N 41, ст. 5623, N 51, ст. 7235; 2015, N 33, ст. 4837; 2017, N 2, ст. 375.

3. Регистрация операций, связанных с обращением лекарственных средств (за исключением лекарственных средств, указанных в пункте 2 настоящих Правил), осуществляется в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств (далее — журналы учета):

1) производителями лекарственных средств и организациями оптовой торговли лекарственными средствами по форме согласно приложению N 1 к настоящим Правилам;

2) аптечными организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, по форме согласно приложению N 2 к настоящим Правилам;

3) медицинскими организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, по форме согласно приложению N 3 к настоящим Правилам.

4. Регистрация операций, связанных с обращением лекарственных средств, ведется по каждому торговому наименованию лекарственного средства (для каждой отдельной дозировки и лекарственной формы) на отдельном развернутом листе журнала учета или в отдельном журнале учета на бумажном носителе или в электронном виде.

5. Регистрация операций, связанных с обращением лекарственных средств, осуществляется лицами, уполномоченными руководителем юридического лица на ведение и хранение журналов учета, или индивидуальным предпринимателем, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность или на медицинскую деятельность.

Приложение N 1

к Правилам регистрации операций,

связанных с обращением лекарственных

средств для медицинского применения,

включенных в перечень лекарственных

средств для медицинского применения,

подлежащих предметно-количественному

учету, в специальных журналах учета

операций, связанных с обращением

лекарственных средств для медицинского

применения, утвержденным приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 17 июня 2013 г. N 378н

_________________________________________ (наименование производителя лекарственных средств и организации оптовой торговли лекарственными средствами) Журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения __________________________________________________________________ (наименование лекарственного средства для медицинского применения) ______________________________________________________________ (дозировка, лекарственная форма, единица измерения)

Месяц

Остаток на 1-е число месяца

Приход

Всего за месяц по приходу с остатком

Расход

Всего расход за месяц

Остаток по журналу учета на конец месяца

Фактический остаток на конец месяца

Подпись уполномоченного лица

От кого получено

N и дата документа

Количество

Кому отпущено

N и дата документа

Количество

Январь

Февраль

Март

Апрель

Май

Июнь и т.д.

Приложение N 2

к Правилам регистрации операций,

связанных с обращением лекарственных

средств для медицинского применения,

включенных в перечень лекарственных

средств для медицинского применения,

подлежащих предметно-количественному

учету, в специальных журналах учета

операций, связанных с обращением

лекарственных средств для медицинского

применения, утвержденным приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 17 июня 2013 г. N 378н

_______________________________________ (наименование аптечной организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, имеющих лицензии на фармацевтическую деятельность) Журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения __________________________________________________________________ (наименование лекарственного средства для медицинского применения) __________________________________________________________________ (дозировка, лекарственная форма, единица измерения)

Месяц

Остаток на 1-е число месяца

Приход

Всего за месяц по приходу с остатком

Виды расхода

Расход

Расход за месяц по каждому виду отдельно

Всего за месяц по всем видам расходов

Остаток по журналу учета на конец месяца

Фактический остаток на конец месяца

Подпись уполномоченного лица

Поставщик, N и дата документа

Количество

5 и т.д.

Январь

по рецептам

по требованиям

Февраль и т.д.

по рецептам

по требованиям

Приложение N 3

к Правилам регистрации операций,

связанных с обращением лекарственных

средств для медицинского применения,

включенных в перечень лекарственных

средств для медицинского применения,

подлежащих предметно-количественному

учету, в специальных журналах учета

операций, связанных с обращением

лекарственных средств для медицинского

применения, утвержденным приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 17 июня 2013 г. N 378н

______________________________________ (наименование медицинской организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, имеющих лицензии на медицинскую деятельность) Журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения __________________________________________________________________ (наименование лекарственного средства для медицинского применения) ___________________________________________________________ (дозировка, лекарственная форма, единица измерения)

Месяц

Остаток на 1-е число месяца

Приход

Всего за месяц по приходу с остатком

Расход

Всего расход за месяц

Остаток по журналу учета на конец месяца

Фактический остаток на конец месяца

Подпись уполномоченного лица

От кого получено

N и дата документа

Количество

Дата выдачи

N медицинского документа (Ф.И.О. больного «*»)

Количество

Январь

Февраль

Март

Апрель

Май

Июнь и т.д.

«*» Указывается в случае индивидуального назначения и выписывания лекарственного средства конкретному больному.

Приложение N 2

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 17 июня 2013 г. N 378н

ПРАВИЛА

ВЕДЕНИЯ И ХРАНЕНИЯ СПЕЦИАЛЬНЫХ ЖУРНАЛОВ УЧЕТА ОПЕРАЦИЙ,

СВЯЗАННЫХ С ОБРАЩЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ

1. Настоящие Правила устанавливают требования по ведению и хранению специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету «1» (далее соответственно — журналы учета, лекарственные средства).

«1» Статья 58.1 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 16, ст. 1815, N 31, ст. 4161, N 42, ст. 5293, N 49, ст. 6409; 2011, N 50, ст. 7351; 2012, N 26, ст. 3446; N 53, ст. 7587).

2. Настоящие Правила не распространяются на ведение и хранение специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры и включенных в списки II, III, IV перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации «2», а также комбинированных лекарственных препаратов, которые содержат кроме наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологически активные вещества и в отношении которых в соответствии с пунктом 4 статьи 2 Федерального закона от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» «3» предусмотрены меры контроля, аналогичные тем, которые установлены в отношении наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, содержащихся в них.

«2» Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; 2009, N 26, ст. 3183; N 52, ст. 6572; 2010, N 3, ст. 314; N 17, ст. 2100; N 24, ст. 3035; N 28, ст. 3703; N 31, ст. 4271; N 45, ст. 5864; N 50, ст. 6696, ст. 6720; 2011, N 10, ст. 1390; N 12, ст. 1635; N 29, ст. 4466, ст. 4473; N 42, ст. 5921; N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст. 1232; N 11, ст. 1295; N 19, ст. 2400; N 22, ст. 2864; N 37, ст. 5002; N 48, ст. 6686; N 49, ст. 6861; 2013, N 9, ст. 953; N 25, ст. 3159; N 29, ст. 3962; N 37, ст. 4706; N 46, ст. 5943; N 51, ст. 6869; 2014, N 14, ст. 1626; N 23, ст. 2987; N 27, ст. 3763; N 44, ст. 6068; N 51, ст. 7430; 2015, N 11, ст. 1593; N 16, ст. 2368; N 20, ст. 2914; N 28, ст. 4232; N 42, ст. 5805; 2016, N 15, ст. 2088; 2017, N 4, ст. 671, N 10, ст. 1481, N 23, ст. 3330; N 30, ст. 4664; N 33, ст. 5182).

«3» Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 2, ст. 219; 2002, N 30, ст. 3033; 2003, N 2, ст. 167; N 27, ст. 2700; 2004, N 49, ст. 4845; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 43, ст. 4412; N 44, ст. 4535; 2007, N 30, ст. 3748; N 31, ст. 4011; 2008, N 30, ст. 3592; N 48, ст. 5515; N 52, ст. 6233; 2009, N 29, ст. 3588, 3614; 2010, N 21, ст. 2525; N 31, ст. 4192; 2011, N 1, ст. 16, ст. 29; N 15, ст. 2039; N 25; ст. 3532; N 49, ст. 7019, ст. 7061; 2012, N 10, ст. 1166; N 53, ст. 7630; 2013, N 23, ст. 2878; N 30, ст. 4057; N 48, ст. 6161, ст. 6165; 2014, N 23, ст. 2930; 2015, N 1, ст. 54; N 6, ст. 885; N 29, ст. 4388; 2016, N 1, ст. 28; N 15, ст. 2052; N 27, ст. 4160; ст. 4238.

3. Введение и хранение специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств, указанных в пункте 2 настоящих Правил, осуществляется в соответствии с Правилами ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 644 «1», и Правилами ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 9 июня 2010 г. N 419 «2».

«1» Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 46, ст. 4795; 2008, N 50, ст. 5946; 2010, N 25, ст. 3178; 2012, N 37, ст. 5002.

«2» Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 25, ст. 3178; 2011, N 51, ст. 7534; 2012, N 1, ст. 130, N 41, ст. 5623, N 51, ст. 7235.

4. Журналы учета, заполняемые на бумажном носителе, сброшюровываются, пронумеровываются и скрепляются подписью руководителя юридического лица (индивидуального предпринимателя) и печатью юридического лица (индивидуального предпринимателя) перед началом их ведения.

Журналы учета оформляются на календарный год.

5. Листы журналов учета, заполняемых в электронной форме, ежемесячно распечатываются, нумеруются, подписываются лицом, уполномоченным на ведение и хранение журналов учета, и брошюруются по наименованиям лекарственного средства, дозировке, лекарственной форме.

По истечении календарного года сброшюрованные листы оформляются в журнал, опечатываются с указанием количества листов и заверяются подписью лица, уполномоченного на ведение и хранение журналов учета, руководителя юридического лица (индивидуального предпринимателя) и печатью юридического лица (индивидуального предпринимателя).

6. Записи в журналах учета производятся лицом, уполномоченным на ведение и хранение журнала учета, шариковой ручкой (чернилами) в конце рабочего дня на основании документов, подтверждающих совершение приходных и расходных операций с лекарственным средством.

7. Поступление лекарственного средства отражается в журнале учета по каждому приходному документу в отдельности с указанием номера и даты. Расход лекарственного средства записывается ежедневно. Аптечные организации и индивидуальные предприниматели, имеющие лицензии на фармацевтическую деятельность, записывают ежедневный расход лекарственного средства с указанием отдельно по рецептам, выписанным медицинским работникам, и по требованиям медицинских организаций.

8. Исправления в журналах учета заверяются подписью лица, уполномоченного на ведение и хранение журналов учета. Подчистки и незаверенные исправления в журналах учета не допускаются.

9. На последнее число каждого месяца лицо, уполномоченное на ведение и хранение журналов учета, проводит сверку фактического наличия лекарственных средств с их остатком по журналу учета и вносит соответствующие записи в журнал учета.

10. Журнал учета хранится в металлическом шкафу (сейфе), ключи от которого находятся у лица, уполномоченного на ведение и хранение журнала учета.

Приходные и расходные документы (их копии) подшиваются в порядке их поступления по датам и хранятся вместе с журналом учета.

11. Заполненные журналы учета хранятся в архиве юридического лица (индивидуального предпринимателя).

Предметно-количественный учет: новые разъяснения Минздрава (Лопатина А.М.)

В обзоре новостей в прошлом номере журнала мы рассказали, что Приказом Минздрава России от 22.04.2014 N 183н утвержден Перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету (далее — Перечень). Этот документ был зарегистрирован в Минюсте 22 июля 2014 г. за номером 33210 и вступил в силу 16 августа 2014 г.

С целью разъяснить некоторые вопросы, возникающие у практиков в связи с применением Перечня, Минздрав России выпустил Письмо от 03.09.2014 N 25-4/10/2-6691. Данная статья не только знакомит читателей с изложенной в Письме позицией чиновников, но и рассматривает ряд документов, которыми необходимо руководствоваться в ходе предметно-количественного учета лекарственных средств. Напомним, что нарушение этих правил признается грубым нарушением лицензионных требований и влечет наложение административного штрафа.

Нормативная база

Во исполнение положений ст. 58.1 Федерального закона N 61-ФЗ <1> приняты следующие акты:

— Перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету (утв. Приказом Минздрава России N 183н);

— Порядок включения лекарств в Перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету (утв. Приказом Минздрава России от 20.01.2014 N 30н);

— Правила регистрации в специальных журналах операций, связанных с обращением лекарств, включенных в Перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету (утв. Приказом Минздрава России от 17.06.2013 N 378н);

— Правила ведения и хранения специальных журналов (см. таблицу).

<1> Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Журнал регистрации операций, связанных с оборотом	Документ, утверждающий правила ведения и хранения журнала
наркотических средств и психотропных веществ	Постановление Правительства РФ от 04.11.2006 N 644
прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ	Постановление Правительства РФ от 09.06.2010 N 419
остальных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету	Приказ Минздрава России N 378н

Перечень лекарств, подлежащих предметно-количественному учету

При формировании Перечня соблюдено требование п. 2 Порядка включения лекарств в Перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, о включении в Перечень «особо контролируемых» групп лекарственных средств (наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры, сильнодействующие и ядовитые вещества, а также лекарственные препараты, содержащие малые количества наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров и отпускаемые по рецептам формы 148-1/у-88).

Перечень состоит из трех разделов.

Первый раздел. Он включает в себя фармацевтические субстанции и лекарственные препараты (монопрепараты и комбинированный препарат), являющиеся в соответствии с национальным законодательством наркотическими средствами, психотропными веществами или их прекурсорами (их солями, изомерами, стереоизомерами).

Выше отмечалось, что предметно-количественный учет указанных лекарственных средств ведется по Правилам, утвержденным Постановлением Правительства РФ N 644 (в отношении наркотических средств и психотропных веществ) и Постановлением Правительства РФ N 419 (в отношении прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ). В этих же документах содержатся формы необходимых к заполнению журналов и отчетов, а также правила представления юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями отчетов о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров.

Регистрация операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (их прекурсоров), ведется по каждому наименованию на отдельном развернутом листе журнала регистрации или в отдельном журнале регистрации.

Журналы регистрации должны быть сброшюрованы, пронумерованы и скреплены подписью руководителя юридического лица и печатью юридического лица.

Записи в журналах регистрации производятся лицом, ответственным за их ведение и хранение (которое назначил руководитель), шариковой ручкой (чернилами) на основании подтверждающих документов. Периодичность внесения записей об операциях с наркотическими средствами и психотропными веществами устанавливается руководителем юридического лица, но не может быть реже одного раза в день. Что касается прекурсоров, то записи о них вносятся в хронологическом порядке непосредственно после каждой операции. Документы или их копии, подтверждающие совершение операции и заверенные в установленном порядке, подшиваются в отдельную папку, которая хранится вместе с соответствующим журналом регистрации.

Минздрав России в Письме N 25-4/10/2-6691 обращает внимание на то, что некоторые прекурсоры можно учитывать по упрощенным правилам — запись о суммарном количестве отпущенных, реализованных, приобретенных или использованных веществ вносить в журнал регистрации ежемесячно и без документального подтверждения совершения каждой операции.

Упрощенный порядок предусмотрен п. 7 Правил ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, для случаев регистрации операций по отпуску, реализации, приобретению или использованию диэтилового эфира (этилового эфира, серного эфира) в концентрации 45% или более, перманганата калия в концентрации 45% или более массой, не превышающей 10 кг, ацетона (2-пропанон) в концентрации 60% или более, метилэтилкетона (2-бутанон) в концентрации 80% или более, толуола в концентрации 70% или более, серной кислоты в концентрации 45% или более, соляной кислоты в концентрации 15% или более, уксусной кислоты в концентрации 80% или более массой, не превышающей 100 кг, а также смесей, содержащих только указанные вещества, и для случаев регистрации операций по использованию метилакрилата в концентрации 15% или более, метилметакрилата в концентрации 15% или более массой, не превышающей 100 кг.

В этой норме четко не прописано, что упрощение применяется только тогда, когда месячный оборот конкретного вещества в аптеке не превышает 10 кг (100 кг). В рассматриваемом Письме Минздрав описал именно такой подход, то есть, когда оборот прекурсора из этого списка превышает 10 кг (100 кг) в месяц, сведения о каждой из операций с ним должны заноситься в журнал в хронологическом порядке, а подтверждающие документы — подшиваться в папку.

Примечание. Лекарственный препарат «калия перманганат, порошок» (3 г, 5 г, 15 г), как и прежде, отпускается без рецепта врача, хотя и подлежит предметно-количественному учету как прекурсор наркотических средств и психотропных веществ.

В случае реализации прекурсоров, которые внесены в таблицу II списка IV Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ <2>, физическому лицу копия документа, удостоверяющего его личность, подшивается в отдельную папку, которая хранится вместе с соответствующим журналом.

<2> Утвержден Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 N 681.

В журналах могут быть указаны как названия наркотических средств и психотропных веществ в соответствии с п. 1 Правил ведения и хранения специальных журналов регистрации операций (наименования прекурсоров согласно спискам I и IV Перечня), так и иные названия, под которыми эти вещества получены юридическим лицом.

Записи по каждому наименованию вещества нумеруются в пределах календарного года в порядке возрастания. Не заполненные в текущем календарном году страницы журналов прочеркиваются и не используются в следующем календарном году.

Запись в журналах регистрации каждой проведенной операции заверяется подписью лица, ответственного за их ведение и хранение, с указанием фамилии и инициалов. Исправления также заверяются подписью ответственного лица. Подчистки и незаверенные исправления в журналах не допускаются.

Юридические лица ежемесячно проводят в установленном порядке инвентаризацию наркотических средств и психотропных веществ путем сопоставления их фактического наличия с данными учета (книжными остатками), результаты отражаются в журналах регистрации.

Храниться журналы должны в металлическом шкафу (сейфе) в технически укрепленном помещении, а ключи от шкафа и сейфа должны находиться у лица, ответственного за ведение и хранение журналов.

Заполненные журналы регистрации вместе с документами, подтверждающими осуществление операций, сдаются в архив, где хранятся в течение 10 лет после внесения в них последней записи. По истечении указанного срока журналы регистрации подлежат уничтожению по акту, утверждаемому руководителем.

Второй раздел. Он включает фармацевтические субстанции и лекарственные монопрепараты, являющиеся в соответствии с национальным законодательством сильнодействующими и ядовитыми веществами (их солями, изомерами, простыми и сложными эфирами, смесями и растворами независимо от концентрации), а также один комбинированный лекарственный препарат, содержащий сильнодействующее вещество трамадол и иное фармакологически активное вещество парацетамол.

Примечание. Лекарственные препараты с международными непатентованными (группировочными, химическими) наименованиями «змеиный яд», «пчелиный яд», «1-тестостерон» в лекарственных формах для наружного применения (кремы, мази, гели) исключены из Перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету.

Чиновники особо отметили, что учету подлежат монопрепараты, являющиеся сильнодействующими веществами, с международным непатентованным наименованием «сибутрамин» (торговые наименования «Слимия, капсулы», «Меридиа, капсулы», «Голдлайн(R), капсулы», «Линдакса, капсулы»).

Часто вопросы у практиков вызывал лекарственный препарат «Редуксин, капсулы» (международное непатентованное наименование «сибутрамина гидрохлорид моногидрат + целлюлоза микрокристаллическая»). Дело в том, что он является комбинированным лекарственным средством — содержит два фармакологически активных действующих вещества: сибутрамин и целлюлозу микрокристаллическую.

Вещество сибутрамин включено в Список сильнодействующих веществ для целей ст. 234 и других статей УК РФ <3> и Перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету. При этом в разд. II Перечня указано: чтобы подлежать учету, перечисленные в разделе лекарственные средства должны сочетаться:

— или с фармакологически неактивными веществами;

— или с фармакологически активными веществами при условии включения последних в Перечень отдельной позицией.

<3> Утвержден Постановлением Правительства РФ от 29.12.2007 N 964.

Целлюлоза микрокристаллическая — фармакологически активное вещество, однако оно не включено в Перечень отдельной позицией. Поэтому «Редуксин» и не относится к сильнодействующим веществам и не подлежит предметно-количественному учету.

В Письме Минздрава России N 25-4/10/2-6691 также сказано, что учету подлежат только лекарственные средства (фармацевтические субстанции и монопрепараты), содержащие сумму алкалоидов красавки как основное и единственное фармакологически активное вещество и имеющие соответствующее международное непатентованное (группировочное) или торговое наименование (например, сырье растительное — экстракт сухой, зарегистрированное под торговым наименованием «Красавки сумма алкалоидов»).

Таким образом, не подлежат предметно-количественному учету лекарственные препараты:

— «Красавки экстракт, суппозитории ректальные» (имеющий международное непатентованное (группировочное) наименование «белладонны листья» и содержащий в своем составе экстракт красавки сухой или густой);

— «Беллатаминал(R), таблетки, покрытые оболочкой» (являющийся комбинированным препаратом, содержащим сумму алкалоидов красавки + фенобарбитал + эрготамина тартрат).

Кроме того, в связи с тем, что ядовитым веществом является спирт этиловый (а не этанол), предметно-количественный учет нужно вести в отношении всех лекарственных средств (препаратов), имеющих торговое или международное непатентованное наименование «спирт этиловый».

К сильнодействующим веществам и, следовательно, к лекарственным препаратам, подлежащим предметно-количественному учету, относятся монопрепараты, содержащие тестостерон (смесь эфиров тестостерона), во всех лекарственных формах (за исключением лекарственных форм для наружного применения — кремов, мазей, гелей), такие как:

— «Тестостерона пропионат, раствор для внутримышечного введения» (химическое наименование пропионат);

— «Андриол ТК(R), капсулы»;

— «Небидо(R), раствор для внутримышечного введения» (международное непатентованное наименование «тестостерон»);

— «Сустанон(R)-250, раствор для внутримышечного введения»;

— «Омнадрен(R)-250, раствор для внутримышечного введения» (группировочное наименование «тестостерон (смесь эфиров)»).

Предметно-количественный учет включенных во второй раздел препаратов ведется в журнале по форме, приведенной в Приложении 2 к Приказу Минздрава России N 378н, и согласно Правилам, утвержденным этим Приказом.

Операции по каждому торговому наименованию лекарственного средства (для каждой отдельной дозировки и лекарственной формы) регистрируются на отдельном развернутом листе журнала учета или в отдельном журнале учета на бумажном носителе либо в электронном виде.

Журнал учета оформляется на календарный год. Если он ведется в бумажном виде, то листы сброшюровываются, пронумеровываются и скрепляются подписью руководителя и печатью перед началом ведения журнала. Листы журнала учета, заполняемого в электронной форме, ежемесячно распечатываются, нумеруются, подписываются уполномоченным на ведение и хранение журналов учета лицом и брошюруются по наименованиям лекарственного средства, дозировке, лекарственной форме. По истечении календарного года эти листы оформляются в журнал. Поступление лекарственного средства отражается в журнале учета по каждому приходному документу в отдельности с указанием номера и даты. Расход лекарственного средства записывается ежедневно.

На последнее число каждого месяца уполномоченное лицо сверяет фактическое наличие лекарственных средств с их остатком по журналу учета и вносит соответствующие записи в журнал учета.

Третий раздел. Он включает в себя комбинированные лекарственные препараты, содержащие кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологически активные вещества.

Они отпускаются из аптеки по рецептам формы 148-1/у-88 согласно п. 5 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества <4>.

<4> Утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 562н.

В рамках данного раздела подлежат предметно-количественному учету:

— кодеинсодержащие лекарственные препараты (такие как «Каффетин, таблетки», «Коделак, таблетки», «Солпадеин, капсулы (таблетки шипучие)», «Терпинкод, таблетки», «Юниспаз, таблетки» и др. с содержанием кодеина (его солей) в количестве до 20 мг на 1 дозу твердой лекарственной формы);

— лекарственные препараты, содержащие псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве выше 30 мг и до 60 мг включительно на 1 дозу твердой лекарственной формы (такие как «Ринасек, таблетки»);

— лекарственные препараты, содержащие декстрометорфана гидробромид в количестве до 200 мг включительно на 100 мл (100 г) жидкой лекарственной формы для внутреннего применения (такие как «Гликодин, сироп», «Колдрекс Найт, сироп», «Туссин плюс, сироп», «Терасил-Д, сироп»);

— лекарственные препараты, содержащие фенилпропаноламин в количестве до 75 мг включительно на 1 дозу твердой лекарственной формы (такие как «Диетрин, капсулы», «Колдакт, капсулы», «Контак, капсулы») или до 300 мг включительно на 100 мл (100 г) жидкой лекарственной формы для внутреннего применения (такие как «Триаминик, сироп»);

— лекарственные препараты, содержащие фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с кодеином (его солями) независимо от количества на 1 дозу твердой лекарственной формы (такие как «Пенталгин плюс, таблетки», «Пенталгин-Н, таблетки», «Пиралгин, таблетки», «Седальгин-нео, таблетки», «Седал-М, таблетки», «Тетралгин, таблетки» и др.);

— лекарственные препараты, содержащие фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эфедрина гидрохлоридом независимо от количества на 1 дозу твердой лекарственной формы (такие как «Нео-Теофедрин, таблетки», «Теофедрин-Н, таблетки»).

Обратите внимание! Предметно-количественному учету не подлежат:

— «Нурофен Стопколд, таблетки», «Каффетин Колд, таблетки», «Тофф плюс, капсулы», «Беллатаминал, таблетки», «Амиксид, таблетки», «Кофетамин, таблетки», отпускаемые по рецепту формы 107-1/у;

— «Гриппекс, таблетки», «Грипэнд, таблетки», «Алекс плюс, пастилки», «Андипал, таблетки», отпускаемые без рецепта.

Ответственность за нарушение правил предметно-количественного учета

Напомним, что соблюдение Правил регистрации операций, связанных с обращением лекарств, подлежащих предметно-количественному учету в специальных журналах, а также Правил ведения и хранения этих журналов поименовано в пп. «г» п. 5 Положения о лицензировании фармацевтической деятельности <5> среди лицензионных требований, которым обязаны соответствовать аптечные организации и предприниматели, имеющие лицензию на осуществление фармацевтической деятельности.

<5> Утверждено Постановлением Правительства РФ от 22.12.2011 N 1081.

Согласно п. 5 этого Положения нарушение правил предметно-количественного учета является грубым нарушением лицензионных требований и влечет предупреждение или наложение административного штрафа (ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ):

— на предпринимателей — от 4000 до 5000 руб. (или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток);

— на должностных лиц — от 4000 до 5000 руб. <6>;

— на юридических лиц — от 40 000 до 50 000 руб. (или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток).

<6> О том, что попытка аптеки договориться с контролерами о вынесении решения о привлечении к административной ответственности в отношении должностного, а не юридического лица, может обернуться миллионным штрафом по ст. 19.28 КоАП РФ, читайте в статье С.С. Кислова «Когда административная ответственность может обернуться уголовной?», N 9, 2014.

* * *

Таким образом, на сегодняшний момент Минздравом приняты все необходимые для реализации положений ст. 58.1 Федерального закона N 61-ФЗ нормативно-правовые акты, регулирующие предметно-количественный учет. Надеемся, данная статья поможет вам правильно вести предметно-количественный учет лекарственных средств для медицинского применения и избежать претензий и штрафов контролеров.